Школа тромбоза
Как развиваются тромбы
Тромб может блокировать ток крови через вену (венозный тромбоз) или артерию (артериальный тромбоз).
Если тромб отсоединяется от стенки сосуда в легких или других жизненно важных органах, он может стать опасным для жизни эмболом. Система коагуляции зависит от тонкого баланса между: природным коагулянтом и антикоагулянтными факторами, коагуляцией и фибринолитической системой.
Образование тромбов и их распространение вызваны аномалиями в трех ключевых областях:
- Кровоток. Закупорка кровообращения.
- Стенка сосуда. Ухудшение сосудистой стенки - аномалии в эндотелии, такие как атеросклероз и связанное с этим процессом воспаление сосудов.
- Компоненты крови. Гиперкоагуляционное состояние - аномалии коагуляции и фибринолитических путей, а также функции тромбоцитов, связанные с повышенным риском тромбоэмболии и других сердечно-сосудистых заболеваний (включая ИБС, сердечную недостаточность, инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий).
Типы тромбов
Тромбы могут образовываться двух разных типов. Они различаются по составу и внешнему виду:
-
Артериальный тромб - обычно состоит из тромбоцитов (белый тромб). Артериальный тромбоз, когда тромб образуется в артерии. Атеросклеротические поражения развиваются по всей артериальной системе. Образование сгустка обычно вызвано разрывом атеросклеротической бляшки, сильно тромбогенным событием. Содержание фибрина в сгустке медленно увеличивается, когда тромб проникает в просвет артерии. Таким образом, артериальный тромб, как правило, богатый тромбоцитами, быстро растет и быстро вовлекается в кровоток.
-
Венозный тромб - в основном состоит из фибрина и красных кровяных телец (красный тромб). Венозный тромбоз - формирование сгустка крови (тромба) внутри вен. Венозный тромбоз может возникать в любой вене, но наиболее распространенным проявлением является тромбоз глубоких вен.
Факторы риска венозного тромбоза
-
Иммунобилизация ноги в течение длительного периода времени, например, после хирургической операции или после длительного перелета;
-
Если у пациента имеется такое заболевание как рак (венозное сжатие, например, опухолью);
-
Беременность.
Важные факторы риска артериального тромбоза
-
Тучность;
-
Высокое артериальное давление;
-
Повышенный уровень холестерина;
-
Диабет;
-
Пожилой возраст;
-
Семейная предрасположенность;
-
Физическое бездействие;
-
Повышенные концентрации факторов свертывания крови;
-
Аномалии липидов в сыворотке крови.
Частота и распространенность клинических проявлений артериального тромбоза высока.
Осложнения при тромбозе
Если тромб отрывается от стенки кровеносного сосуда и проходит через систему венозной крови, он известен как эмбол. Эмболия, которая переносится в направлении кровотока в легкие, может блокировать одну из артерий в легком и вызывать тромбоэмболию легочной артерии. Легочная эмболия - цельное легкое, в котором легочные артерии забиты свежим (красным) тромбом (на картинке помечено кругами).
Тромбоэмболия легочной артерии обычно ассоциируется с раком, травмой и хирургией. Идиопатические случаи возникают, когда у пациента нет четкого воздействия фактора риска (т. е. никакого события запуска - не спровоцированные).
Предрасполагаемые факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:
-
Пожилой возраст (особенно после 60 лет);
-
Беременность и послеродовая ожирение (индекс массы тела> 30 кг/кв.м);
-
Неподвижность (включая паралич нижних конечностей);
-
Генетическая предрасположенность;
-
Использование эстрогенсодержащих оральных контрацептивов;
-
Использование гормональной заместительной терапии.
Также к факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относят:
-
Хирургия;
-
Активная терапия рака;
-
Дыхательная или сердечная недостаточность
-
Венозное сжатие (например, опухолью, гематомой, артериальной аномальностью);
-
Недавно пересенный инсульт;
-
Метаболические, эндокринные или респираторные патологии;
-
Унаследованные или приобретенные тромбофилии;
-
другие заболевания.
Сгустки артериального типа могут приводить к нестабильной стенокардии, ишемическому инсульту, острой ишемии конечностей и др. осложнениям.
Характеристики тромбов являются важным фактором для разработки стратегий лечения или профилактики, т.е. антикоагулянтной/антиагрегантной терапии, которую грамотно подобрать может только врач соответствующего профиля - сосудистый хирург/ангиохирург, кардиолог.
Для записи на прием к специалистам нашего центра можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56
Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами - внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.
