Консультация врача онлайн Кардиология Флебология Амбулаторная ангиология Лабораторная диагностика Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Диагностика и профилактика будущих заболеваний Биохакинг

Школа тромбоза

tromboz

Как развиваются тромбы

Тромб может блокировать ток крови через вену (венозный тромбоз) или артерию (артериальный тромбоз). 
Если тромб отсоединяется от стенки сосуда в легких или других жизненно важных органах, он может стать опасным для жизни эмболом. Система коагуляции зависит от тонкого баланса между: природным коагулянтом и антикоагулянтными факторами, коагуляцией и фибринолитической системой.




Образование тромбов и их распространение вызваны аномалиями в трех ключевых областях: 
  • Кровоток. Закупорка кровообращения.
  • Стенка сосуда. Ухудшение сосудистой стенки - аномалии в эндотелии, такие как атеросклероз и связанное с этим процессом воспаление сосудов.
  • Компоненты крови. Гиперкоагуляционное состояние - аномалии коагуляции и фибринолитических путей, а также функции тромбоцитов, связанные с повышенным риском тромбоэмболии и других сердечно-сосудистых заболеваний (включая ИБС, сердечную недостаточность, инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий).

Типы тромбов 

Тромбы могут образовываться двух разных типов. Они различаются по составу и внешнему виду:

  • Артериальный тромб - обычно состоит из тромбоцитов (белый тромб). Артериальный тромбоз, когда тромб образуется в артерии. Атеросклеротические поражения развиваются по всей артериальной системе. Образование сгустка обычно вызвано разрывом атеросклеротической бляшки, сильно тромбогенным событием. Содержание фибрина в сгустке медленно увеличивается, когда тромб проникает в просвет артерии. Таким образом, артериальный тромб, как правило, богатый тромбоцитами, быстро растет и быстро вовлекается в кровоток.
  • Венозный тромб - в основном состоит из фибрина и красных кровяных телец (красный тромб). Венозный тромбоз - формирование сгустка крови (тромба) внутри вен. Венозный тромбоз может возникать в любой вене, но наиболее распространенным проявлением является тромбоз глубоких вен.

Факторы риска венозного тромбоза

  • Иммунобилизация ноги в течение длительного периода времени, например, после хирургической операции или после длительного перелета;
  • Если у пациента имеется такое заболевание как рак (венозное сжатие, например, опухолью);
  • Беременность.

Важные факторы риска артериального тромбоза 

  • Тучность;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Диабет;
  • Пожилой возраст;
  • Семейная предрасположенность;
  • Физическое бездействие;
  • Повышенные концентрации факторов свертывания крови;
  • Аномалии липидов в сыворотке крови.
Частота и распространенность клинических проявлений артериального тромбоза высока.

Осложнения при тромбозе

Если тромб отрывается от стенки кровеносного сосуда и проходит через систему венозной крови, он известен как эмбол. Эмболия, которая переносится в направлении кровотока в легкие, может блокировать одну из артерий в легком и вызывать тромбоэмболию легочной артерии. Легочная эмболия - цельное легкое, в котором легочные артерии забиты свежим (красным) тромбом (на картинке помечено кругами).

Тромбоэмболия легочной артерии.png

Тромбоэмболия легочной артерии обычно ассоциируется с раком, травмой и хирургией. Идиопатические случаи возникают, когда у пациента нет четкого воздействия фактора риска (т. е. никакого события запуска - не спровоцированные).

Предрасполагаемые факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:
  • Пожилой возраст (особенно после 60 лет);
  • Беременность и послеродовая ожирение (индекс массы тела> 30 кг/кв.м);
  • Неподвижность (включая паралич нижних конечностей);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Использование эстрогенсодержащих оральных контрацептивов;
  • Использование гормональной заместительной терапии.

Также к факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относят:
  • Хирургия;
  • Активная терапия рака;
  • Дыхательная или сердечная недостаточность
  • Венозное сжатие (например, опухолью, гематомой, артериальной аномальностью);
  • Недавно пересенный инсульт;
  • Метаболические, эндокринные или респираторные патологии;
  • Унаследованные или приобретенные тромбофилии;
  • другие заболевания.
Сгустки артериального типа могут приводить к нестабильной стенокардии, ишемическому инсульту, острой ишемии конечностей и др. осложнениям.

Характеристики тромбов являются важным фактором для разработки стратегий лечения или профилактики, т.е. антикоагулянтной/антиагрегантной терапии, которую грамотно подобрать может только врач соответствующего профиля - сосудистый хирург/ангиохирург, кардиолог.

Для записи на прием к специалистам нашего центра можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами - внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Школа варикоза
Наши специалисты
Ведущий сосудистый хирург, флеболог, хирург
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Стаж работы: 26 лет
Кардиолог, липидолог  
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж работы: более 30 лет   
Сосудистый хирург, флеболог
Врач первой категории
Стаж работы: 22 года