Андрология

Андрология - один из подразделов урологии, занимающийся изучением мужского здоровья. Понятие «мужское здоровье» традиционно ассоциируется с различными заболеваниями мочеполовой системы - этиологией, патогенезом, диагностикой заболеваний мужской половой системы, к числу которых относятся инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы (простаты), гиперплазия и злокачественные новообразования простаты, нарушения половой функции и андроген-дефицитное состояние. В действительности андрологические проблемы значительно шире.

Симптомы, при возникновении которых необходимо записаться на прием к урологу:

• Боли в нижних отделах живота, в области мошонки, в области яичек, в поясничной области
• Боль при мочеиспускании
• Расстройства мочеиспускания (ночные и дневные поллакиурии)
• Выделения из наружного отверстия уретры
• Увеличение одной из половин мошонки
• Расширенные вены яичка/яичек
• Преждевременная эякуляция, нарушение эрекции или снижение полового влечения

Андролог проведет диагностику и лечение следующих заболеваний у мужчин:

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Она проявляется расстройствами мочеиспускания, как правило, ночной поллакиурией (мужчины отмечают вставание ночью от 1 до 6 раз), дневной поллакиурией, когда позывы к мочеиспусканию возникают каждые полчаса. При более поздних стадиях аденомы предстательной железы возникает хроническая задержка мочеиспускания (струя мочи становится достаточно вялой), при прогрессировании заболевания может возникнуть острая задержка мочеиспускания. Многочисленные методы консервативного лечения, как правило, малоэффективны, их применяют только в самых начальных стадиях заболевания молодых мужчин и пациентов, у которых имеются тяжелейшие сопутствующие заболевания, при которых выполнить радикальную операцию удаления аденоматозных узлов невозможно. Основное лечение - это эндоскопическое удаление через мочеиспускательный канал. Операция радикальная – аденома простаты удаляется полностью. Ее еще называют щадящей, поскольку кровопотери минимальны, нет разрезов. Операция выполняется в один этап.

Варикоцеле – сосудистое заболевание половой системы у мужчины.Внешне проявляется расширенными венами чаще в левой половине мошонки, реже в правой, еще реже расширение бывает в правой и левой половине мошонки. Механизм варикозного расширения вен яичка схож с механизмом варикозной болезни нижних конечностей. Т.е. основным патогенетическим моментом при этом заболевании это нарушение клапанного аппарата в яичковых венах. Чем осложняется варикоцеле – в связи с тем, что нарушается микроциркуляция в яичке или яичках возникают трофические изменения в яичках. Если варикоцеле не оперировать вовремя, то сначала это влияет на сперматогенез (репродуктивную функцию мужчины), при длительном течении болезни варикоцеле может привезти к атрофии яичка и связанному с этим дефициту тестостерона со всеми вытекающими последствиями. Заболевание требует оперативного лечения.

Гидроцеле или водянка оболочек яичек - внешне проявляется увеличением одной из половин мошонки, реже увеличение двухстороннее. Гидроцеле всегда возникает в тех ситуациях, когда по каким-нибудь причинам (травмы, воспалительные процессы) нарушается процесс оттока лимфы из этих оболочек, вследствие чего между яичком и его оболочкой накапливается жидкость. Гидроцеле само по себе, если оно небольших размеров и ненапряженное для яичка, никаких отрицательных влияний не оказывает. Но если гидроцеле больших размеров (около 10 см) и напряженноето это может привезти к атрофии яичка. Заболевание требует оперативного лечения.

Мужское бесплодие – это всеобъемлющее понятие. Мужское бесплодие связано как со спермапатией (имеются изменения в сперматогенезе). В данной ситуации необходимо получить развернутый анализ сперматограмы и гормональный профиль. В зависимости от результатов влиять, чаще медикакментозно, на тот или иной этап сперматогенеза.

Орхит – воспаление яичка. Чаще всего орхиты сочетаются с эпидидимитом – вначале воспаляется придаток яичка и затем яичко. Чаще всего эпидидимоорхиты вызываются бактериями, которые попадают в яичко по лимфатическим сосудам. Лечение при данном заболевании должно быть активным, иначе возникает угроза потери придатка и яичка. Пациент должен максимально активно обратиться за медицинской помощью, потому что от начала заболевания до деструктивных изменений в придатке и яичке часто проходят считанные часы, за эти часы в придатке и яичке возникает гнойная деструкция яичка, которая требует удаления придатка и яичка. Специфические орхиты – орхиты туберкулезного генеза (вызываются туберкулезной микобактерией.Изолированные орхиты – это обособленные самостоятельные заболевания, чаще вирусной этиологии.

Простатит – это воспаление предстательной железы. Бывает хроническим и острым. Чаще всего хронический простатит возникает самостоятельно (не обязательно после острого). Для выбора метода лечения выполняется пальцевое исследование предстательной железы, ультразвуковое исследование предстательной железы через брюшную стенку или трансректальным датчиком. Обязательно берется общий анализ секрета предстательной железы, посев секрета. И после этого назначается лечение.

Уретрит - заболевание мочеиспускательного канала мужчин. Уретрит бывает хронический и острый. Главные симптомы – боль при мочеиспускании и выделение из наружного отверстия уретры. В любой ситуации, чтобы выбрать правильное лечение необходимо выполнить бактериологическое исследование выделений из уретры - если острый процесс или сделать соскоб со слизистой уретры - если процесс хронический. После получения результатов анализов назначается полноценное лечение.

Эректильная дисфункция - это состояние у мужчин ранее называли импотенция. Много компонентов эректильной дисфункции – снижение либидо, преждевременная эякуляция, у наибольшего количества мужчин – это нарушение эрекции. Особенно часто бывает у молодых людей, которые только вступают в зрелую жизнь и начинают половую жизнь. Существует множество специальных методов лечения. В каждом конкретном случае врач-андролог подходит индивидуально, подбирая тот или иной метод лечения.

КОНСУЛЬТАЦИЯ АНДРОЛОГА

При посещении врача-андролога в нашей клинике Вы пройдёте первичную консультацию, во время которой специалист изучит симптоматику пациента, проведёт осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику (анализ крови, бактериологическое исследование выделений из уретры, УЗИ сосудов полового члена, спермограмму и др.), после чего поставит диагноз и подберёт индивидуальную программу лечения.

В нашей клинике Вы сможете пройти следующие виды обследований:

• Первичный осмотр андролога

• Широкий спектр анализов (крови, мочи, спермы), соскоб из уретры

• УЗИ предстательной железы (УЗИ простаты)

• УЗИ органов мошонки

• УЗИ сосудов полового члена

• Спермограмма (исследование качества спермы)

• Биопсию предстательной железы

• Биопсию яичка

Биопсия предстательной железы или полифокальная/мультифокальная биопсия, поскольку берется несколько столбиков (несколько вколов) в предстательную железу. Биопсия проводится под ультразвуковым наведением. Наиболее часто используется трансректальный доступ к предстательной железе. Из биопсий получается ткань, которая готовится определенным образом и проводится гистологическое исследование ткани предстательной железы. Биопсия предстательной железы – ключевой метод диагностики заболеваний предстательной железы. Известно, что в настоящее время рак предстательной железы вышел на второе место среди онкологических заболеваний у мужчин после рака легкого. На самых ранних стадиях диагноз рак предстательной железы можно установить только полифокальной биопсией предстательной железы.

Показания для проведения полифокальной биопсией предстательной железы: повышение цифр простат-специфического антигена (ПСА). ПСА является маркером заболевания предстательной железы, но не онкомаркером, и для его определения проводится анализ крови. ПСА повышается при хроническом обострении простатита, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при раке предстательной железы. Нормальным уровнем ПСА принято считать 4 нг/мл (в Европе нормальным считается 2,5 нг/мл - планка по диагностике выше, чем в России).

Биопсия яичка проводится, если мужчина бесплоден в браке. Вначале ему выполняется сперматография, потом при показаниях выполняется биопсия яичка - берется ткань яичка и она также изучается. Изучаются начальные стадии сперматогенеза.

К лечению вообще надо относиться с уважением. Только врач сможет учесть индивидуальные особенности пациента, степень выраженности патологического процесса, сопутствующие заболевания. Не тяните с проблемой – обратитесь к врачу-андрологу своевременно!