Тромбоцитарные нарушения на фоне приема лекарственных препаратов

Тромбоциты (кровяные пластинки) – одно из важнейших звеньев свертывающей системы крови. Собираясь и склеиваясь между собой в плотный сгусток на месте нарушения целостности сосуда, они предотвращают опасные для организма кровопотери. Снижение их количества в крови – тромбоцитопения, и/или их функциональная неполноценность – тромбоцитопатии приводят к нарушению гемостаза различной степени выраженности, от легкой кровоточивости до жизнеугрожающих состояний.
Существует целый ряд первичных, как правило, наследственных форм тромбоцитарных нарушений, они также могут развиваться и вторично, вследствие заболеваний – гемобластозов, аутоиммунных и инфекционных патологий, болезней печени и почек, разнообразных интоксикаций, как осложнение гемотрансфузий и многих других причин.
Особую группу составляют нарушения, развивающиеся на фоне приема определенных лекарственных средств. Так, к патологии тромбоцитов может приводить применение следующих фармпрепаратов:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) и некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), производные хинина;
- препараты золота;
- бета-адреноблокаторы;
- гепарин, дипиридамол;
- некоторые антибиотики, сульфаниламиды;
- транквилизаторы, антидепрессанты;
- антигистаминные средства;
- цитостатики и мн. др.
Симптомы
Признаки тромбоцитарных нарушений в первую очередь проявляются в виде так называемого геморрагического синдрома, который в данном случае приобретает некоторые специфические отличия.
Основные симптомы:
- возможное появление мелкоточечной сыпи, так называемые петехии – пятна пурпурного цвета до 3 мм в диаметре;
- экхимозы – кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
- спонтанно возникающие кровотечения – носовые, из десен, необычно длительные и обильные менструации и т.п.;
- длительные кровотечения даже после небольших травм (например, удаление зуба).
Диагностика
Для диагностики тромбоцитарных нарушений необходимы:
- консультация гематолога – расспрос (жалобы, анамнез, наследственные особенности, подробно – о принимаемых препаратах), осмотр;
- функциональные тесты (определение времени капиллярного кровотечения, времени свертывания);
- лабораторная диагностика:
- общеклинический анализ крови, причем подсчет тромбоцитов должен осуществляться в ручном режиме;
- изучение морфологии тромбоцитов, в т.ч. под электронным микроскопом;
- определение времени жизни тромбоцитов;
- оптическая агрегометрия, оценка реакции освобождения тромбоцитарных факторов;
- определение уровня сывороточных антител;
- аспирация или трепанобиопсия костного мозга и др. методы.
Лечение
В острых случаях, при критическом снижении числа тромбоцитов и/или массивных кровотечениях лечение проводится в стационаре. В первую очередь необходимо определить препарат, вызвавший нарушение, и прекратить его прием. Как правило, ситуация при этом должна нормализоваться в течение ближайших 10 суток.Для ликвидации последствий используются:
- введение прокоагулянтов, антифибринолитических препаратов; плазмаферез;
- при необходимости – вливания препаратов крови (тромбоцитарная масса, фибриноген, тромбин);
- симптоматические средства, нормализующие реологические свойства крови; применение гормональных средств (кортикостероиды) и др.
Если вам необходима консультация гематолога вы можете позвонить нам по телефону + 7 (495) 540-46-56.
Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами - внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы и не назначат лечение «на всякий случай».