Метаболические нарушения

Метаболические нарушения представляют собой группу заболеваний, обусловленных сбоем нормальных биохимических процессов в организме. В клинической практике их также обозначают как болезни метаболизма или дисметаболические расстройства.

Патогенез

При метаболических расстройствах наблюдается нарушение обмена веществ на клеточном уровне: клетки теряют способность эффективно усваивать необходимые компоненты и/или начинают накапливать избыточные промежуточные продукты метаболизма. Это приводит к нарушению их нормальной функциональной активности и повреждению тканей.

Критическим моментом является истощение компенсаторных механизмов органов и систем, что предшествует развитию и прогрессированию метаболических заболеваний.

Осложнения

Нарушения обмена веществ могут вызвать множество серьезных осложнений, которые значительно ухудшают общее состояние здоровья и качество жизни пациентов.

Метаболический дисбаланс оказывает неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствуя развитию атеросклероза, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Особую тревогу вызывает нарушение репродуктивной функции, проявляющееся бесплодием и частыми случаями невынашивания беременности.

Метаболические расстройства также могут негативно влиять на нервную систему, приводя к энцефалопатии, полинейропатии, а также к когнитивным и двигательным нарушениям, вплоть до инвалидизации.

Нарушение пуринового обмена – подагра

Подагра представляет собой хроническое заболевание, возникающее из-за накопления избытка мочевой кислоты в организме, которая является конечным продуктом распада пуринов – составных частей нуклеиновых кислот. При подагре кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и окружающих тканях, вызывая воспаление, покраснение, сильную боль и ограничение подвижности.

Заболевание часто связано с нарушениями функции почек, избыточным потреблением пуринсодержащих продуктов и наследственной предрасположенностью.

Нарушение углеводного обмена – сахарный диабет

Нарушения углеводного обмена, в частности сахарный диабет, характеризуются сбоями в усвоении, превращении или накоплении углеводов.

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое может затрагивать практически все системы организма. Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. У людей с этим заболеванием может быть наследственная предрасположенность или гестационный диабет, который может возникнуть во время беременности.

Дисфункция обмена липидов и углеводов часто связана с жировым перерождением печени (гепатозом), которое может прогрессировать до цирроза.

Нарушение жирового обмена – ожирение, дислипидемии

Нарушение жирового обмена проявляется в патологиях, связанных с транспортировкой, распадом или отложением жиров.

Ожирение – это состояние, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани, что приводит к нарушению липидного обмена.

Ожирение повышает риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов и других нарушений, которые могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

В сочетании с малоподвижным образом жизни ожирение увеличивает риск развития метаболического синдрома.

Метаболический синдром

Метаболический синдром является весьма распространенным состоянием. Он может быть связан с инсулинорезистентностью, когда организм не реагирует должным образом на гормон инсулин. Также это состояние может быть связано с избыточным отложением жира в области живота (абдоминальное ожирение).

Метаболический синдром значительно повышает риск развития не только диабета, но и сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или всех трёх сразу.

Группа задействованных метаболических факторов включает:

• Абдоминальное ожирение означает, что окружность талии составляет более 81 см у женщин и более 101 см у мужчин. Увеличение окружности талии – это форма ожирения, наиболее тесно связанная с метаболическим синдромом.
• Повышенное артериальное давление 130/80 мм рт. ст. тесно связано с ожирением. Оно часто встречается у людей с инсулинорезистентностью.
• Нарушение уровня глюкозы в крови натощак. Это означает, что уровень равен или превышает 5,6 ммоль/л (гипергликемия).
• Высокий уровень триглицеридов – более 1,7 ммоль/л (специфические формы дислипидемии). Триглицериды – это тип жира в крови.
• Низкий уровень ЛПВП (хорошего холестерина). Уровень менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин считается низким.

Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме

Иногда, именно повышение АД является первым симптомом нарушений метаболизма. Это состояние еще называют кардиометаболический синдром, оно встречается у 80% пациентов с метаболическими нарушениями.

Вероятность развития осложнений у таких больных значительно выше: риск поражения сердца и мозга увеличивается в 5 раз, почек – в 3 раза, а сосудов – в 2 раза.

Достижение целевых уровней артериального давления у этой группы пациентов является сложной задачей. Важно, чтобы гипотензивные препараты были метаболически нейтральными, то есть не ухудшали уже существующие метаболические нарушения. Поэтому подбор препаратов лучше доверить врачу, чтобы учесть сопутствующие заболевания у пациента и предотвратить побочные эффекты.

Это подчеркивает важность ранней диагностики и лечения артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом.

Когда обращаться к врачу?

Метаболические нарушения разнообразны; симптомы могут различаться и влиять на многие аспекты функционирования организма.

Обратитесь к врачу в клинику, если наблюдаете у себя:

• Неожиданное увеличение или потерю веса;
• Постоянную мышечная слабость, усталость;
• Проблемы со стулом и мочеиспусканием;
• Выраженные отеки;
• Высыпания на коже, шелушение, зуд;
• Частые простуды, инфекционные заболевания.

Не стоит дожидаться ухудшения самочувствия или пытаться лечиться самостоятельно.

Лечение нарушений обмена веществ

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под регулярным наблюдением эндокринолога и кардиолога. Поскольку метаболические нарушения часто сопровождаются другими заболеваниями, важной частью комплексной терапии является лечение сопутствующей патологии во избежание серьезных последствий для здоровья. Такой подход позволяет добиться положительной динамики в лечении и улучшить качество жизни пациентов.