Полинейропатия

Полинейропатия– в «переводе» означает  множественное поражение нервных окончаний. Это значит, что в силу каких-либо патологических процессов происходит разрушение «ветвей» нервных клеток. 

«Ветви» могут выполнять различные функции – отвечать за чувствительность (при этом одни – за боль, другие – за чувство давления, третьи – за ощущения собственных мышц и сухожилий, и так далее), за двигательную активность, за функционирование сосудов или потовых желез.

Поражение может быть избирательным по отношению к разным типам волокон, а может быть генерализованным (диффузно по всему телу – в ногах, руках). Соответственно полинейропатия может быть моторной (с поражением двигательных нервных окончаний), сенсорной (с поражением чувствительных окончаний), смешенной.

Если поражаются наиболее удаленные участки (больной отмечает изменения в зонах по типу «носок», «перчаток», «гольф») – полинейропатию называют дистальной. Если процесс начинается с участков ближайших к туловищу – полинейропатия называется проксимальной. Чаще всего болезнь начинается именно с ног и лишь на поздних этапах возникают проблемы в руках – дело в том, что нервы, находящиеся в ногах самые длинные и требующие максимально адекватного обмена веществ. Длина окончания нервной клетки, обеспечивающей чувствительность стопы, может достигать полутора метров – сама клетка расположена в спинном мозге на уровне поясницы, а наиболее удаленные ее «ветви» оканчиваются в большом пальце стопы.

Полинейропатия может возникать остро, а может развиваться постепенно и обозначается как хроническая. Возможно ее прогрессирование или же процесс может остаться на месте с уже сформировавшимся неврологическим дефицитом.

СИМПТОМЫ:

• Боли в ногах при ходьбе;
• Усеченная дистанция ходьбы;       
• Снижение чувствительности конечностей - человек плохо чувствует свои стопы, пальцы и т.д.

ВИДЫ

• Дистальная сенсорно-моторная нейропатия (или периферическая - дальше от центра тела) - отмирание нервных окончаний, к примеру, кисти рук.
• Диабетическая полинейропатия (на фоне сахарного диабета).
• Периферическая нейропатия в комбинации с хронической артериальной недостаточностью.
• Иногда, полинейропатия может быть первым проявлением онкологического заболевания или аутоиммунного процесса – когда организм сам вырабатывает вещества, поражающие его же нервные волокна.

Причины полинейропатии:

• Нарушение обмена веществ в организме – наиболее часто. При нарушении обмена веществ в самом нерве, а микрососуды, окутывающие нервное волокно становятся ломкими и плохо выполняют свои функции. Нервное волокно разрушается. Кроме того начинаются нарушения трофики всех тканей – отсюда плохое заживление ран, возможность образования незаживающих язв при незначительной потертости или мозоли на стопе (так называемая диабетическая стопа). Чаще всего поражаются нервы конечностей, причем их дистальных (то есть расположенных дальше от центра тела) отделов: поражаются ноги (прежде всего стопы), реже кисти рук.
• Нарушения кровотока – наиболее часто. Проявляется в следующих заболеваниях:
• Венозная недостаточность
• Атеросклероз сосудов - атеросклеротические бляшки, снижение эластичности сосудов/  Атеросклероз артерий нижних конечностей в чистом виде также может приводить к нарушению питания тканей в целом и на периферии. По мере усиления атеросклеротического процесса - холестериновой инфильтрации интимы (или внутренней стенки аорты) и разрастания соединительной ткани во всей сосудистой стенке происходит формирование атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Это повышает вероятность тромботических осложнений артерий нижних конечностей и, в итоге может приводить к неврологической дисфунции.
• Сахарный диабет, в особенности не получающий надлежащей медикаментозной и диетической коррекции всегда приводит к полиневропатии в той или иной мере.
• Врожденные, наследственные заболевания;
• Последствия вредных производственных факторов и факторов окружающей среды (например, контакт с химическими веществами, воздействие низких температур, вибрации);
• Отравления или перенесенные инфекционные заболевания;
• Злоупотребление алкоголем; 
• Недостаток поступления в организм микроэлементов при нарушении питания или функционирования желудочно-кишечного тракта;